Perfil informacional de cirurgiões-dentistas do serviço público sobre a segurança do paciente na assistência odontológica / Informational profile of public service dentists on patient safety in dental treatment

Aim: To analyze the perceptions of public service dentists on informational aspects regarding patient safety in dental care. Materials and methods: Descriptive research in which a composite outcome was constructed to present the perceptions of research subjects on the subject. The outcome proposes the perception of three informational aspects related to patient safety: knowledge about the notification system, knowledge about the National Patient Safety Program (PNSP) and information about safety available in the workplace. Data collection took place online, through a self-administered questionnaire, with dental surgeons working in the public health service in Porto Alegre/RS. Results: Of the total number of 47 participants, 74.4% were women, 91.4% declared themselves to be white, 65.9% were 31 years of age or older, 74.5% had graduated more than five years and 59.6% worked in the Unified Health System for more than 5 years. The prevalence of the outcome was 12.8%. When separately analyzing each outcome variable, the prevalence was 34% for knowledge about the reporting system, 34% for the knowledge in regards of the National Patient Security Program and for the presence of information available in the workplace was 38.3%. Discussion: The results point to the need to work on informational issues with these professionals so that in the stressful day-to-day work, patient safety is something naturally present during dental care in the workspaces. Conclusion: It is concluded that reports of dental incidents were few and the informational context on the subject needs to be worked on so that patient safety is always the focus of attention in dental practice.

Objetivo: Analisar as percepções de cirurgiões-dentistas do serviço público sobre aspectos informacionais a respeito da segurança do paciente no cuidado odontológico. Materiais e métodos: Pesquisa descritiva em que um desfecho composto foi construído para apresentar as percepções dos sujeitos de pesquisa sobre o tema. O desfecho propõe a percepção positiva de três aspectos informacionais relacionados à segurança do paciente: conhecimento acerca do sistema de notificações, conhecimento sobre o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e informações sobre segurança disponíveis no local de trabalho. A coleta de dados aconteceu online, por meio de um questionário autoaplicável, com cirurgiões-dentistas trabalhadores do serviço público de saúde de Porto Alegre/RS. Resultados: Participaram deste estudo 47 cirurgiões(ãs)-dentistas, sendo 74,4% mulheres, 91,4% autodeclarados da raça/cor branca, 65,9% possuíam 31 anos ou mais de idade, 74,5% estavam formados há mais de cinco anos e 59,6% trabalhavam no Sistema Único de Saúde há mais de cinco anos. A prevalência do desfecho composto foi de 12,8%. Observou-se que as prevalências foram de 34% para o conhecimento sobre o Sistema de Notificação e, 34% para o conhecimento sobre o Programa Nacional de Segurança do Paciente e 38,3% para a presença de informações disponíveis no local de trabalho. Discussão: Os resultados apontam a necessidade de trabalhar questões informacionais com estes profissionais de maneira que no dia a dia estressante de trabalho a segurança do paciente seja algo naturalmente presente durante o cuidado odontológico nos espaços de trabalho. Conclusão: Conclui-se que os relatos de incidentes odontológicos foram poucos e o contexto informacional sobre o tema necessita ser trabalhado para que a segurança do paciente seja sempre foco de atenção na prática odontológica.

O estágio curricular na atenção primária à saúde durante a pandemia de COVID-19: desafios e reinvenções para a formação em Odontologia / La pasantía curricular en atención primaria de salud durante la pandemia COVID-19: desafíos y reinvenciones para la formación en Odontología / The curricular internship in primary health care during the COVID-19 pandemic: challenges and reinventions for Dentistry education

O Decreto Legislativo n. 6/2020 reconheceu a ocorrência do estado de calamidade pública em razão da COVID-19, o que suscitou a suspensão das atividades presenciais nas instituições de ensino superior. O objetivo deste relato foi descrever e analisar a experiência de docentes e estudantes de graduação em Odontologia nos estágios curriculares na Atenção Primária à Saúde (APS) durante o Ensino Remoto Emergencial (ERE). Trata-se de um relato de experiência de docentes e monitoras com três turmas do penúltimo semestre de um curso diurno de Odontologia, no período letivo entre 2020/1 a 2021/2, totalizando 109 estudantes. Foram consultados documentos institucionais e registros dos docentes sobre as atividades de ensino. O método utilizado foi o de Sistematização deExperiências. Em agosto de 2020, com o início do ERE, o percurso do estágio foi reorganizado e a carga horária redistribuída, com os estudantes sendo preparados para posterior atuação na APS. A partir de janeiro de 2021, o estágio, que enfrentou desafios e reinvenções, foi desenvolvido na modalidade híbrida com vivências práticas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Em relação aos desafios, destacam-se a capacitação para o ensino virtual; o aprendizado de lidar com as vidas perdidas; a rescisão de contratos dos profissionais das UBS, o número restrito de serviços para atender as turmas acumuladas e a expectativa de atuação clínica dos estudantes versus as restrições sanitárias. Relacionado às reinvenções, destacam-se o preenchimento e assinatura dos termos virtualmente e abertura de campos de estágio nas cidades do interior. As reconfigurações do estágio buscaram a integração entre a teoria e a prática e possibilitaram, além da formatura dos estudantes, a aquisição do arcabouço didático-pedagógico para o desenvolvimento de competências profissionais (AU).

Decreto Legislativo núm. 6/2020 reconoció la ocurrencia de un estado de calamidad pública por causa del COVID-19, que motivó la suspensión de actividades presenciales en las instituciones de educación superior. El objetivo de este informe fue describir y analizar la experiencia de profesores y estudiantes de pregrado en Odontología en prácticas curriculares en Atención Primaria a la Salud (APS) durante la Educación a Distancia de Emergencia (ERE). Se trata de un informe de la experiencia de docentes y monitores con tres clases del penúltimo semestre de una carrera diurna de Odontología, en el periodo académico comprendido entre 2020/1 y 2021/2, totalizando 109 estudiantes. Se consultaron documentos institucionales y registros docentes sobre la actividad docente. El método utilizado fue la Sistematización de Experiencias. En agosto de 2020, con el inicio del ERE, se reorganizó la ruta de prácticas y se redistribuyó la carga horaria, preparándose los estudiantes para su posterior trabajo en la APS. A partir de enero de 2021, la pasantía, que enfrentó desafíos y reinvenciones, se desarrolló en una modalidad híbrida con experiencias prácticas en Unidades Básicas de Salud (UBS). En cuanto a los desafíos, destaca la formación para la docencia virtual; aprender a lidiar con las vidas perdidas; la rescisión de contratos de los profesionales de la UBS, la restricción del número de servicios para atender las clases acumuladas y la expectativa de desempeño clínico de los estudiantes versus las restricciones sanitarias. Enrelación con las reinvenciones, las más destacadas son la cumplimentación y firma de plazos de forma virtual y la apertura de campamentos de pasantías en ciudades del interior. Las reconfiguraciones de la pasantía buscaron la integración entre teoría y práctica y permitieron, además de la graduación de los estudiantes, la adquisición del marco didáctico-pedagógico para el desarrollo de habilidades profesionales (AU).

The Law Decree n. 6/2020 recognized the occurrence of public calamity due to COVID-19, which led to the interruption of in-person activities in higher education institutions. The aim of this report is to describe and analyze the experience of professors and undergraduate Dentistry students in curricular internships in Primary Health Care (PHC) during Emergency Distance Learning (EDL). This paper reports the experience of professors and monitors with three classes from the last but one semester of adaytime Dentistry course in the academic period between 2020/1 and 2021/2, adding up to 109 students. Institutional documents and professors' records on teaching activities were consulted. The method used was Systematization of Experiences. In August 2020, with the onset of EDL, the internship was reorganized, and the workload redistributed, preparing the students for later work at PHC. After January 2021, the internship, which faced challenges and reinventions, was developed in hybrid modality with practical experiences in Basic Health Units (UBS). Regarding the challenges, the training for virtual teaching is highlighted, as well as learning to deal with lost lives, the termination of contracts of UBS professionals, the restricted number of services to assist the accumulated classes and the expectation of clinical performance of students as opposed to the health restrictions. Concerning the reinventions, the most outstanding are filling and signing terms virtually and opening internship fields in countryside cities. The reconfigurations of internship aimed at the integration between theory and practice; besides the students' graduation, it enabled the acquisition of didactic-pedagogical framework for the development of professional skills (AU).

Gestão do cuidado em saúde nos Estágios Curriculares de Odontologia no SUS / Health care management in Curricular Internships in Dentistry at SUS

A partir das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), em 2002, o currículo dos cursos de graduação em Odontologia tornou-se mais sensível às necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo é analisar as percepções dos egressos de um curso de Odontologia de uma universidade pública sobre suas experiências de gestão do cuidado em saúde durante os estágios curriculares no SUS. É um estudo de natureza descritiva com dados qualitativos e quantitativos, produzidos por meio de um questionário com 32 questões, dos relatórios dos estudantes no estágio na Atenção Primária à Saúde e entrevistas. O questionário foi enviado para 491 egressos de 2012/1 a 2017/2, sendo que destes, 172 egressos aceitaram participare responderam ao questionário. Convidou-se uma amostra intencional de 14 egressos para realização de entrevistas. O material quantitativo foi submetido à estatística descritiva e os dados qualitativos foram sistematizados e submetidos a análise de conteúdo temática. A categoria temática dimensões da gestão do cuidado em saúde foi analisada considerando o referencial teórico de Cecílio (2011).Os egressos apresentavam médiade 26 anos de idade, sendo a maioria (70,1%)do sexo feminino e30,4% estão empregados na rede pública de saúde. A inserção na comunidade, o entendimento do SUS, o trabalho em equipe interprofissional e a compreensão da cultura e das diferentes realidades dos usuários fizeram parte do itinerário formativo dos egressos, de modo a prepará-los para a atenção integral ao usuário. Conclui-se queos cenários de práticas dos estágios curricularespossibilitaramaos estudantesinteragir com as várias dimensões da gestão do cuidado em saúde (AU).

After the National Curriculum Guidelines (DCN), in 2002, the curriculum of undergraduate courses in Dentistry became more sensitive to the needs of the Unified Health System (SUS). This study aimed to analyze the perceptions of graduates of a Dentistry course at a public university about their experiences in health care management during theircurricular internships at SUS. This was a descriptive study with qualitative and quantitative data, conducted by a questionnaire containing 32 questions, student reports in the internship in Primary Health Care and interviews. The questionnaire was sent to 491 graduates from 2012/1 to 2017/2, of which 172 graduates agreed to participate and responded to the questionnaire. An intentional sample of 14 graduates was invited to perform the interviews. The quantitative material was analyzed by descriptive statistics, and qualitative data were systematized and submitted to thematic content analysis. The thematic category dimensions of health care management were analyzed considering the theoretical framework of Cecílio (2011). The graduates had mean age 26 years,most (70.1%) were females and 30.4% were employed in the public health network. Insertion in the community, understanding of SUS, work in an interprofessional team and understanding of the culture and different realities of users were part of the trainingitinerary of graduates, to prepare them for the comprehensive attention to the user. It is concluded that the practice scenarios of curricular internships allowed students to interact with the various dimensions of health care management (AU).

Aquisição da autonomia profissional nos estágios curriculares de Odontologia no SUS / Achievement of professional autonomy in curricular internships of Dentistry at SUS

Conforme as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN),a formação do cirurgião-dentista deve garantir o desenvolvimento de estágios curriculares em serviços de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste estudo é analisar os significados das vivências nos Estágios Curriculares Supervisionados no SUS, para a aquisição de competências e habilidades relacionadas à autonomia profissional, pelos egressos do curso de Odontologia de uma universidade pública do sul do Brasil. Trata-se de um estudo de natureza descritiva com dados qualitativos e quantitativos com uma amostra composta por 152 egressos que vivenciaram os Estágios Curriculares Supervisionados entre 2012 e 2016 e responderam online a um questionário. Convidou-se uma amostra intencional destes egressos para realização de entrevistas em profundidade, totalizando 14 entrevistados. O material quantitativo foi submetido à análise descritiva e os dados qualitativos foram sistematizados e submetidos a análise de conteúdo temática. Foram construídas as seguintes unidades de análise: Inserção profissional e escolhas dos egressos e Vivências nos estágios e aquisição de autonomia profissional. Os egressos são na sua maioria mulheres, idade média de 26 anos, 23,60% estão inseridos em serviços públicos de saúde e 51,97% atuam e residem na cidade de Porto Alegre. As experiências na atenção e gestão dos serviços de saúde por meio dos estágios na graduação permitiram que os egressos desenvolvessem habilidades para aquisição de competências voltadas à autonomia profissional como expressaram a maioria dos participantes, entre elas, destacam-se as habilidades técnicas e relacionais. Conclui-se que os estágios curriculares no SUS são considerados pelos egressos muito importantes em sua formação acadêmica, profissional e pessoal (AU).

According to the National Curriculum Guidelines (DCN), dental training must ensure the development of curricular internships in health services in the Brazilian Unified Health System (SUS). This study aimed to analyze the meanings of experiences in the Supervised Curricular Internships in SUS, for the achievement of competences and abilities related to professional autonomy, by graduates of the Dentistry course at a public university in southernBrazil. This is a descriptive study with qualitative and quantitative data,with a sample composed of 152 graduates who experienced the Supervised Curricular Internships between 2012 and 2016 and answered anonlinequestionnaire. An intentional sample of these graduates was invited to perform in-depth interviews, totaling 14 interviewees. The quantitative material was submitted to descriptive analysis,and qualitative data were systematized and submitted to thematic content analysis. The following units of analysis were constructed: Professional insertion and choices of graduates and Experiences in internships and achievement of professional autonomy. Most graduates were women, with mean age 26 years, 23.60% work in public health services and 51.97% work and live in the city of Porto Alegre. Experiences in the care and management of health services by internships during dental school allowed the graduates to develop skills aimed at professional autonomy,as expressed by most participants, especially technical and relational skills. It is concluded that the curricular internships in SUS are considered by the graduates as very important for their academic, professional and personal training (AU).

Construção de competências colaborativas para o trabalho em saúde nos estágios curriculares de Odontologia no SUS / Construction of collaborative skills for health work in curricular internships in Dentistry in SUS

Com a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), foram necessárias mudanças curriculares que preparassem os profissionais para atuar em equipe na rede de saúde. No início do século XXI passaram a ser implementadas as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) que trouxeram várias mudanças, dentre as quais destaca-se a inserção do estudante de graduação no SUS. O objetivo desse estudo é analisar as percepções dos egressos do curso de graduação em Odontologiadiurnode uma universidade pública do Rio Grande do Sul, acerca da construção de competências colaborativas, durante a formação nos Estágios Curriculares Supervisionados (ECS)no SUS. Trata-se de um estudo de natureza descritiva com análise de dados qualitativos e quantitativos. Inicialmente, 133egressos, que vivenciaram os ECS entre 2012/1 a2016/1, responderam a um questionário online com questões abertas e fechadas. Com uma amostra intencional de 14 egressos,que responderam ao questionário,foram realizadas entrevistas semiestruturadas em profundidade. O material quantitativo foi submetidoà análise descritiva e o material qualitativo àanálise de conteúdo temática. Considerando que os dados quantitativos e qualitativos são complementares, eles foram submetidos a triangulaçãoe os resultados são apresentados em duas unidades de análise: Caracterização,inserção e escolhas profissionais dos egressos e Construção de competências colaborativas. A maioria dos egressos participantes (67,7%) são do sexo feminino e estão atuando em Porto Alegre ou região metropolitana (78,6%), 29,1% deles estão vinculados a serviços públicos de saúde. A satisfaçãocom os ECSé destacada pelos egressos, que os descrevemcomoindispensáveispara sua formação. Dentre as competências colaborativas construídas por meio dos estágios, o aprendizado de trabalhar em equipeinterprofissional é destacado pela maioria dos egressos (85,3%), sendolembrada comofundamental paraa atenção integral do usuário. Conclui-se que o curso de Odontologia tem obtido sucesso na formação de profissionais voltados para atuação no SUS, tendo um percentual considerável de egressos vinculados aos serviços públicos de saúde (AU).

With the establishment of the Brazilian Unified Health System (SUS), curricular changes were necessary to prepare the professionals for teamwork in the healthcarenetwork. In the early 21stcentury, the National CurricularGuidelines (DCN) were implementedand brought several changes, mainly the insertion of undergraduate students in SUS. This study analyzedthe perceptions of graduates of the daytime Dentistry course from a public university in Rio Grande do Sul about the construction of collaborative skills during training in the Supervised Curricular Internships (ECS) in SUS. This descriptive study analyzed qualitative and quantitative data. Initially, 133 graduates who experienced the ECS between 2012/1 to 2016/1 answered an online questionnaire with open and closed questions. Deeper semi-structured interviews were conductedon an intentional sample of 14 graduates who answered the questionnaire. The quantitative material was submitted to descriptive analysis and the qualitative material to thematic content analysis. Considering that quantitative and qualitative data are complementary, they were submitted to triangulation and the results are presented in two units of analysis: Characterization, insertion and professional choices of graduates;and Construction of collaborative skills. Most participating graduates (67.7%) are femalesand are working in Porto Alegre or metropolitan area (78.6%), being 29.1% inserted in public health services. The satisfaction with the ECS is highlighted by the graduates, who describe them as fundamental for their training. Among the collaborative skills built during internships, learning how to work in an interprofessional team was highlighted by most graduates (85.3%), being remembered as fundamental for the integral care to the user. It is concluded that the Dentistry course has been successful in the training of professionals to workin SUS, with a considerable percentage of graduates inserted in public health services (AU).

A atuação do enfermeiro em ações educativas com pré-escolares e escolares na atenção básica / The nurse's activities in educational actions with preschoolers and schoolchildren in basic health care

Introdução: no Brasil, uma das atribuições dos (as) enfermeiros (as), no âmbito da atenção básica, é desenvolver ações de educação em saúde em diferentes ambientes, por meio da interação com indivíduos e populações, ajudando a construir hábitos saudáveis e, com isso, a reduzir riscos e agravos a que estes indivíduos se expõem cotidianamente. O ambiente escolar é entendido como um espaço privilegiado para práticas de promoção de saúde e de prevenção de agravos à saúde e de doenças. Objetivo: analisar as ações de educação em saúde desenvolvidas pelos profissionais graduados em enfermagem com os pré-escolares e escolares na atenção básica. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca de dados nas bases eletrônicas da Literatura Latino-Americana e de Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e na Base de Dados de Enfermagem (BDENF) ocorrida de março a abril de 2017. A análise dos dados foi orientada pela matriz do conhecimento. Discussão: o resultado encontrado mostra que as ações educativas desenvolvidas pelo(a) enfermeiro(a) contemplaram os pré-escolares e escolares de várias faixas etárias, e pautaram-se em metodologias construtivistas, abordando várias temáticas com técnicas participativas. Conclusão: conclui-se que a prática educativa se aprende no fazer diário do profissional, visto que a inserção nos serviços de atenção básica à saúde permite atividades intersetoriais e o estabelecimento de vínculos com a comunidade de um determinado território.

Introduction: in Brazil, one of the responsibilities of nurses in basic health care is to develop health education actions in different environments through interaction with individuals and populations, helping to build healthy habits and thereby reduce the risks and injuries to which these individuals are exposed in daily life. The school environment is understood as a privileged space for health promotion practices and for the prevention of diseases and injuries. Objective: the aim of this study is to analyze the actions of health education developed by nurse professionals of primary care in preschoolers and schoolchildren. Method: this is an integrative review of literature with data search in the electronic databases of Literatura Latino-Americana e de Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and in the Base de Dados de Enfermagem (BDENF): the search occurred from March to April 2017. The data analysis was guided by the knowledge matrix. Discussion: the results show the educational actions developed by nurses included pre-schoolers and schoolchildren of various age groups and were based on constructivist methodologies, addressing several themes with participatory techniques. Conclusion: the educational practice is learned in the daily work of the professional, whereas the insertion in the services of basic health care allows intersectoral activities and the establishment of ties with the community of a determined territory.

Residências e a Educação e o Ensino da Saúde / Residencies and Health Education and Teaching

O primeiro compõe a presente coletânea. Com presença de vidas intensas, encadeamento desordenado e afetos com velocidades variáveis: este livro tem pulsação própria. Reúnem-se aqui fragmentos de histórias vividas. São histórias do cotidiano de trabalho, narradas a partir da produção de aprendizagens experienciadas em programas de Residências em Saúde. São, ao todo, 18 capítulos envolvendo mais de 70 autores e diversas (locais, instituições), heterogêneas (composição da base pedagógica e do constructo epistemológico) e distintas (profissões e arranjos nos serviços) experiências.

Práticas educativas em saúde bucal em uma escola de ensino fundamental de Sapucaia do Sul / Educational practices in oral health in a fundamental teaching school of Sapucaia do Sul

A compreensão do papel dos educadores no ensino e aprendizagem em saúde bucal são fundamentais pra o entendimento de sua atuação em sala de aula. O estudo teve como objetivo analisar como as práticas educativas em saúde bucal são desenvolvidas por professores de uma escola da rede pública, em interface com a Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, do tipo transversal, com campo de estudo em uma escola de ensino fundamental no município de Sapucaia do Sul. A população pesquisada foi constituída por professores do 1° ao 6° ano. A coleta de dados procedeu-se por meio de um questionário com perguntas abertas e fechadas, na etapa de análise, aplicou-se o método de estatística descritiva, utilizando-se o programa Microsoft Excel. Para a apreciação das questões qualitativas foi empregada a análise de conteúdo por categorias. Participaram do estudo 9 professores que se encaixaram nos critérios de inclusão. Dentre os docentes entrevistados, a totalidade descreveu abordar temas de saúde em suas aulas, sendo que78% relataram desenvolver assuntos relacionados à saúde bucal. Conclui-se que a identificação do nível de conhecimento e a análise das práticas de educação em saúde são fundamentais para entender se as informações que os estudantes recebem são qualificadas. A vinculação entre equipes de Estratégia de Saúde da Família e escolas mostra-se como um método eficaz para a promoção e a educação em saúde entre estudantes, uma vez que possibilita a construção de práticas de ensino transdisciplinares e permeadas pela troca de saberes entre profissionais de diferentes áreas.(AU)

The comprehension of the role of educators in teaching and learning process in oral health is fundamental for understanding of their performance in the classroom. The study aim to analyze how educational practices are developed by teachers of a public school, in interface with Family Health Strategy.Th emsaúde is was an exploratory, descriptive, cross-sectional study conducted in a fundamental teaching school in the city of Sapucaia do Sul.The research population was consisted of teachers from 1st to 6th grade. The data collection proceeded through the questionnaire with open and closed questions, and for the analysis stage, the descriptive statistic method was applied, using the Microsoft Excel program. For the evaluation of qualitative questions, the content analysis by categories was used. Nine teachers who met the inclusion criteria participated in the study. Among the interviewedteachers, the totalitydescribed addressing health issues in their classes, with 78% reporting developing topics related to oral health. In conclusion, the identification of the level of knowledge and the analysis of health education practices are essential for understanding whether the information that students receive is qualified. The link between Family Health Strategy teams and schools is an effective method for the promotion and health education among students, since it allows the development of transdisciplinary teaching practices and permeated by the exchange of the knowledge among professionals from different areas.(AU)

Residências em Saúde e o Aprender no Trabalho: Mosaico de Experiências de Equipes, Serviços e Redes / Health Residencies and Learning at Work: Mosaic of Experiences of Teams, Services and Networks

O mosaico de experiências organizado nessa coletânea foi composto em três seções. São 4 capítulos na seção "Ser-Estar Residente: Mosaico de Sensações", 11 textos na seção "Percursos Formativos & Diferentes Cenários" e 3 na seção "Recursos Pedagógicos & a Formação em Serviço". Os autores são residentes, preceptores, tutores, coordenadores de programa e pesquisadores. Estes autores narram sobre aquilo que lhes importa, o que lhes toca. A escrita pode ter sido desencadeada por uma pequena fagulha de curiosidade ou por um problema que parecia sem solução. O que interessa a todos é dar espaço para a diversidade, para aquilo que se rearranja na situação de aprendizagem no trabalho em saúde. O que há de comum entre os diferentes programas de residência em saúde? Como se produzem trabalhadores que cuidam? Qual é a dose de invenção possível? O que há de singular em cada processo formativo? Como se aprende com o trabalho em saúde? Perguntas como essas se engendram nas experiências aqui relatadas. Sobretudo, se a experiência acolheu o convite, trata-se de uma aprendizagem que teve significado, por mobilizar atores e por mobilizar sua capacidade de pensamento. Trecho da apresentação.

Direito à saúde, acesso e integralidade: análise a partir de uma unidade saúde da família / Right to health, access, and integrality: analysis from a family health unit

O objetivo do estudo foi analisar a organização do sistema de referência à Atenção Secundária em Saúde de uma Unidade de Saúde da Família do Rio Grande do Sul, a partir dos conceitos de direito à saúde, acesso e integralidade. Trata-se de uma pesquisa com dados quantitativos e qualitativos, realizada de julho a outubro de 2012, que utilizou como método o estudo de caso. No estudo quantitativo, foi realizada uma análise dos registros, do período de 2002 a 2011 dos encaminhamentos à Atenção Secundária em Saúde. As frequências relativas e absolutas, e medidas de tendência central das variáveis estudadas foram calculadas e analisadas no pacote estatístico SPSS, versão 18.0. Os dados qualitativos foram produzidos por meio de entrevistas semiestruturadas com 08 usuários. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise temática. Os resultados demonstram que 38,3% dos usuários esperaram cerca de 30 dias pelo atendimento e, em até 6 meses, 84,9% desses tiveram seu encaminhamento atendido, variando entre as especialidades. Os usuários reconhecem seu direito à saúde, no entanto, apontam o tempo de espera como entrave da integralidade e do acesso; e identificam os fluxos de encaminhamentos na rede de saúde. Conclui-se que é necessário fortalecer a rede de atenção em saúde, com melhor controle das listas de espera, concretizando o direito à saúde, a integralidade e o acesso do usuário ao Sistema Único de Saúde.

The objective of the study was to analyze the organization of the system of reference to Secondary Health Care of a Family Health Unit in Rio Grande do Sul, based on the concepts of the right to health, access, and integrality. This is a survey of quantitative and qualitative data, conducted from July to October 2012, using a case study method. The quantitative study analyzed records of referral to Secondary Health Care covering the period from 2002 to 2011. We calculated absolute and relative frequencies, and measures of central tendency of the studied variables using SPSS PC version 18.0. The qualitative study used thematic analysis for the semi-structured interviews with 8 users. The results show that 38.3% of the users waited around 30 days for care, with 84.9% of those being treated within 6 months, varying among the specialties. Users acknowledge their right to health in Secondary Care, however they report the waiting time as a barrier to integrality and access. Patients are also able to identify how referrals are conducted in the health network. In conclusion, it is necessary to strengthen the health care network, with better control of waiting lists, assuring the right to health, integrality, and access to the Unified Health System by users.

Residência na atenção básica à saúde em tempos líquidos / Residency at the primary health care in liquid times

ResumoA residência multiprofissional na atenção básica à saúde faz parte de uma rede de formação na área da educação e saúde no Brasil que tem sido ampliada na última década. A formação dentro de serviços de saúde tem como objetivo preparar profissionais para atuação no Sistema Único de Saúde. Este artigo analisa como trabalhadores/as e residentes vivenciavam os processos educativos no Programa de Residência Integrada em Saúde: Atenção Básica em Saúde Coletiva, desenvolvido em unidades básicas de saúde pertencentes, até 2009, ao Centro de Saúde-Escola Murialdo e vinculado à Escola de Saúde Pública do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma investigação qualitativa com aporte nos estudos culturais em aproximação com a etnografia pós-moderna. O trabalho de campo foi desenvolvido de março de 2007 a abril de 2008, e o material empírico incluiu documentos pedagógicos e administrativos institucionais, legislação dos programas de residência, relatórios de residentes, observação das equipes e entrevistas com trabalhadores de saúde. Para refletir sobre as limitações e as possibilidades desta formação, foram utilizados, especialmente, os escritos de Bauman acerca das características culturais da "modernidade líquida", pois o contexto era marcado pela provisoriedade e pela incerteza, o que produzia potencialidades e vulnerabilidades no programa de residência.

AbstractThe multi-professional residence at the primary health care is part of a network of training in education and health in Brazil that has been expanded in the last decade. Training within health services aims to prepare professionals to work in the Health National System. This article examines how workers and residents experience educational processes in the Program of Integrated Health Residency: Primary Care in Public Health, developed in basic health units belonging, up to 2009, to the Murialdo Health School-Center, and linked to Rio Grande do Sul School of Public Health. This is a qualitative research whose methodological course has input into cultural studies in approach to post-modern ethnography. The fieldwork was conducted from March 2007 to April 2008 and empirical data included educational and administrative documents institutions, relevant legislation to the regulation of residency programs, reports of residents, direct observation of teams and interviews with health workers. To reflect on the limitations and possibilities of this training, the writings of Bauman about the cultural characteristics of "liquid modernity" were used, because the context was marked by tentativeness and uncertainty, which produce potentialities and vulnerabilities in the residency program.

Cuidados na atenção primária em saúde: integrando vigilância, clínica e humanização / Primary in health care: integrating surveillance, clinical practice, and humanization

Este trabalho teve origem na integração teórico-práticadas atividades da ênfase Atenção Básica em Saúde Coletiva,da Residência Integrada em Saúde da Escola de SaúdePública, do Rio Grande do Sul, Brasil. A proposta foi realizarum estudo de caso acerca de uma família, do territóriode uma Estratégia de Saúde da Família, discutindo atemática das imunizações, a partir de um contexto real epossível. Utilizou-se como método a proposta do ProjetoTerapêutico Singular, da Política Nacional da Humaniza-ção, do Ministério da Saúde. Os dados foram coletadosentre os meses de novembro e dezembro de 2011. Os resultadosdemonstraram a potência do trabalho na Aten-ção Primária em Saúde pela interseção dos modelos tecno-assistenciaisda vigilância, da clínica e da humanização.Entre os instrumentos de intervenção, a visita domiciliarapresentou-se como um disparador de potencializaçãodas práticas em saúde no território. Por fim, concluiu-seque a atenção desprendida na saúde deve ir aquém dasteceduras da vida, de cada usuário, família e comunidade.Assim, faz-se necessário um trabalho interdisciplinar daequipe de saúde, capaz de articular a rede, seja de serviço,social, e afetiva.

This work originated in the theoretical-practical integrationof activities, with emphasis on Primary Health Care, ofthe Integrated Health Residency at the School of PublicHealth, Rio Grande do Sul State, Brazil. The proposal wasto conduct a case study about a family, covered at a FamilyHealth Strategy unit, discussing the topic of immunizationsbased on a real and possible context. The method usedwas the Singular Therapeutic Project proposal, from theNational Policy on Humanization, Ministry of Health,Brazil. The data were collected between November andDecember 2011. Results demonstrated the potential ofPrimary Health Care working through the intersectionof the techno-care models of surveillance, clinicalpractice, and humanization. Among the instrumentsof intervention, home visits appeared as a trigger forenhancement of health practices in the coverage area.It was concluded that the health attention offered mustgo over the symptoms or the clinical, crossing the users?,families? and community?s ways of life. Thus the needfor an interdisciplinary health team able to connect theservice, social, and affective networks.

Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos em uma unidade de estratégia de saúde da família / Therapeutic itineraries of medication users in a family health strategy unit

Itinerários terapêuticos representam os caminhos percorridos por indivíduos na tentativa de solucionar seus problemas de saúde. O objetivo deste trabalho foi o de analisar o percurso de usuários, quando não foram atendidas s as necessidades prescritivas de medicamentos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família pertencente ao Distrito Partenon/Lomba do Pinheiro, no município de Porto Alegre, RS. Partindo-se de um cadastro de usuários que não tiveram suas necessidades prescritivas totalmente atendidas, efetuou-se a aplicação de um questionário em visita domiciliar. Foram entrevistados usuários com idade entre 53 e 85 anos em visitas domiciliares. Os resultados indicaram que a falta de recursos financeiros, dificuldade física de locomoção, efeitos colaterais, receita médica não legível, falta do medicamento nas Farmácias Distritais do município, receios relacionados a efeitos atribuídos ao medicamento, ?burocracia? dos serviços acessados são os principais fatores que dificultam o cumprimento do itinerário terapêutico. Quando não disponível o medicamento na unidade de saúde, a maioria dos usuários (60%) referiu comprar. Com relação à comunicação da equipe de saúde da família na orientação dos fluxos que o usuário deveria acessar para adquirir o medicamento, 25% dos entrevistados referiram que a equipe não forneceu informações necessárias sobre o local alternativo para a aquisição do medicamento que estava faltando. Considerar a análise do itinerário terapêutico em usuários de medicamentos é pensar em uso racional do medicamento, integralidade, e intersetorialidade.

Therapeutic itineraries represent the paths taken by individuals in the attempt to solve their health problems. The objective of this study was to analyze the paths users took when their prescription drug needs were not met in a Family Health Strategy unit in the Partenon/Lomba do Pinheiro District, city of Porto Alegre, RS. From a database of users whose prescription needs had not been fully met, we administered a questionnaire during home visits. Users between 53 and 85 years of age were interviewed in home visits. The results indicated that the lack of money, physical difficulty in walking, side effects, illegible prescriptions, lack of medicines in the city?s district pharmacies, fears of effects attributed to the drug, and "bureaucracy" of the services accessed are the main factors that hinder completion of the therapeutic itinerary. When a drug was not available at the clinic, most users (60%) reported buying it commercially. With respect to the communication from the family health team regarding suggested sources that the user should access to acquire the drug, 25% of the respondents reported that the team did not provide the necessary information about alternative places to acquire the unavailable drug. Considering the analysis of the therapeutic itinerary of medication users means thinking about rational use of medication, comprehensiveness, and cross-sectorial issues.

Teaching at primary healthcare services within the Brazilian national health system (SUS) in Brazilian healthcare professionals' training / O ensino nos serviços de atenção primária do sistema único de saúde (SUS) na formação de profissionais de saúde no Brasil / La enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) en la formación de los profesionales de salud en Brasil

The aim of this study was to analyze the role of teaching at primary healthcare services within the Brazilian National Health System (SUS) in dentists' training, at a public university in the south of Brazil. A qualitative methodological approach (case study) was used. Interviews were conducted with 12 dentistry students, six dentists who were preceptors working in public primary healthcare services and three teachers connected with this curricular training. Our findings showed that the curricular training in SUS primary healthcare services had an impact on the dentists' education through establishment of bonds, autonomy in problem-solving and multiprofessional teamwork. It was seen that they learned about how healthcare services function, about healthcare and about development of cultural competence. There is a need to maintain constant questioning regarding these practices, and to ensure the presence of infrastructure and qualified professionals for teaching at these services.

O objetivo desse estudo foi analisar o papel do ensino nos serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação do cirurgião-dentista em uma universidade pública no sul do Brasil. A abordagem metodológica foi qualitativa (estudo de caso), realizando-se entrevistas com 12 estudantes de Odontologia, seis preceptores cirurgiões-dentistas com atuação nos serviços públicos de atenção primária e três professores vinculados ao estágio curricular. Os achados mostraram que o estágio curricular nos serviços de atenção primária do SUS impactou na formação do cirurgião-dentista por meio do estabelecimento de vínculos, autonomia na resolução de problemas e trabalho em equipe multiprofissional. Foram evidenciadas aprendizagens sobre funcionamento dos serviços de saúde, cuidado em saúde e desenvolvimento de competência cultural. Há necessidade da problematização permanente sobre as práticas e que se assegure infraestrutura e profissionais qualificados para o ensino nos serviços.

El objetivo de este estudio fue el examen del papel de la enseñanza en los servicios de atención primaria del sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) para la formación de los cirujanos-dentistas en una universidad pública del sur del Brasil. El enfoque metodológico fue cualitativo (estudio de caso) y se realizaron entrevistas con 12 estudiantes de Odontología, seis preceptores cirujanos-dentistas y tres profesores relacionados con el plan de estudios de prácticas curriculares. Los resultados mostraron que las prácticas curriculares en los servicios de atención primaria tienen impacto en la formación del cirujano-dentista mediante el establecimiento de vínculos, autonomía para resolución de problemas y trabajo en equipo multi-profesional. Hubo aprendizajes sobre el funcionamiento de los servicios de salud, cuidado en salud y el desarrollo de competencia cultural. Hay necesidad de cuestionamiento permanente de las prácticas y de asegurar infraestructura y profesionales calificados para la enseñanza en los servicios.

[Therapeutic itineraries of users of medication in a unit of the Family Heatlh Strategy]. / Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família.

Therapeutic itineraries represent the trajectories taken by individuals in an attempt to resolve their health problems. The objective of this study was to analyze the trajectory when user prescription medication needs were not met in a Family Health Strategy Unit of the city of Porto Alegre. A database of users whose prescription needs were not fully met and the application of a questionnaire during home visits was performed. Users interviewed were between 53 and 85 years of age. The main problems reported were lack of money, physical difficulty in locomotion, side effects, illegible prescriptions, unavailability of medication in the local pharmacies of the city, fear of effects attributed to the medication, and "bureaucracy." When the medication is not available at the health unit, most users (60%) reported buying it. With respect to the communication of the family health team in the orientation of ways that the user can gain access to the medication, 25% of the respondents reported that the team did not provide necessary information about the alternate location for the acquisition of the medication that was lacking.

Itinerários terapêuticos de usuários de medicamentos de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família / Therapeutic itineraries of users of medication in a unit of the Family Heatlh Strategy

Itinerários terapêuticos representam os caminhos percorridos por indivíduos na tentativa de solucionar seus problemas de saúde. Este trabalho analisou o percurso de usuários, quando não foram atendidas as necessidades prescritivas de medicamentos em uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família de Porto Alegre, RS. Utilizou-se o cadastro de usuários que não tiveram suas necessidades prescritivas atendidas, efetuou-se um questionário em visita domiciliar. Os entrevistados usuários tinham idade entre 53 e 85 anos. Os principais problemas relatados foram a falta de recursos financeiros, dificuldade física de locomoção, efeitos colaterais, receita médica não legível, falta do medicamento nas Farmácias Distritais, receios relacionados a efeitos atribuídos ao medicamento, "burocracia". Quando não disponível o medicamento na unidade de saúde, a maioria dos usuários (60%) referiu comprar. Com relação à comunicação da equipe de saúde da família na orientação dos fluxos que o usuário deveria acessar para adquirir o medicamento, 25% dos entrevistados referiram que a equipe não forneceu informações necessárias para a aquisição do medicamento que estava faltando.

Therapeutic itineraries represent the trajectories taken by individuals in an attempt to resolve their health problems. The objective of this study was to analyze the trajectory when user prescription medication needs were not met in a Family Health Strategy Unit of the city of Porto Alegre. A database of users whose prescription needs were not fully met and the application of a questionnaire during home visits was performed. Users interviewed were between 53 and 85 years of age. The main problems reported were lack of money, physical difficulty in locomotion, side effects, illegible prescriptions, unavailability of medication in the local pharmacies of the city, fear of effects attributed to the medication, and "bureaucracy." When the medication is not available at the health unit, most users (60%) reported buying it. With respect to the communication of the family health team in the orientation of ways that the user can gain access to the medication, 25% of the respondents reported that the team did not provide necessary information about the alternate location for the acquisition of the medication that was lacking.

Estágios curriculares no SUS: experiências da Faculdade de Odontologia da UFRGS / Curriculum internships in SUS: experiences of the School of Dentistry of UFRGS

Um dos objetivos principais das propostas de mudança de paradigma no ensino odontológico do país tem sido o de conformar o perfil profissional do cirurgião-dentista de modo a torná-lo mais ajustado às exigências ditadas pelo Sistema Único de Saúde. Mas esse é um modelo de formação incipiente e que ainda carece de consensos em torno do modo como formar esses profissionais. O objetivo deste artigo é descrever e avaliar processos pedagógicos, técnicos e políticos produzidos no percurso de implantação dos estágios curriculares de odontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, apontando aspectos envolvidos nas experiências de reorientação da formação do cirurgião-dentista para sua atuação no Sistema Único de Saúde. Foram analisadas produções escritas e depoimentos de docentes, documentos e relatórios institucionais e pesquisas escolares. As redes de atenção e ensino em saúde bucal encontram-se em processo de estruturação, desafios precisam ser superados: expansão limitada da atenção primária à saúde e, consequentemente, dos campos de estágios; necessidade de avanços nas discussões sobre o papel, atribuições e institucionalizações do preceptor/trabalhador e do tutor/docente; as incompreensões, ainda persistentes, a respeito dos estágios, tanto na instituição de ensino superior como na gestão e nos serviços do SUS; questões de financiamento; discurso hegemônico da clínica liberal-privatista e seus reflexos no embate constante entre tutores/preceptores e discentes; limites impostos pelo desenho fragmentado da rede de atenção em saúde (AU).

One of the main objectives of the proposed paradigmatic shift in dental education in the country has been to shape the professional profile of the dentist in order to make it more suited to the needs dictated by the Brazilian Public Health System (SUS). However, this dental education model is still being shaped and there is no consensus in respect to how these professionals should be trained. The aim of this article was to describe and evaluate the pedagogical, technical and policy processes created over the course of implementing the new curricular dental internships at the School of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Sul. The paper also discusses the aspects involved in  redirecting dental professional training towards SUS operations. Written and oral works  of the teaching staff, documents and institutional reports, as well as school research were all analyzed. Professional education / health service integration is the fundamental axis of the changes in the processes taking place both in higher education and public health service actions. However, in order for such processes to take place in effect, it is necessary to analyze and disseminate how these experiences have developed, examining the struggles and the achievements encountered along the way (AU).

Formação multiprofissional em serviço na atenção básica à saúde: processos educativos em tempos líquidos / Multiprofessional in service training in primary health care: educational processes in times of liquid modernity

A residência multiprofissional em serviço na atenção básica à saúde, tema desta tese, faz parte de uma rede de formação na área da educação e saúde no Brasil. A formação dentro de serviços de saúde tem como objetivo preparar profissionais para atuação no Sistema Único de Saúde. O foco da pesquisa volta-se para os processos educativos vivenciados por residentes e preceptores/as no Programa de Residência Integrada em Saúde: Atenção Básica em Saúde Coletiva, desenvolvido predominantemente em unidades básicas de saúde pertencentes, até 2009, ao Centro de Saúde-Escola Murialdo e vinculado à Escola de Saúde Pública. O programa busca formar profissionais para o planejamento, a gestão e a clínica da atenção básica em equipe multiprofissional, orientados para a integralidade da atenção. Esta tese analisa como trabalhadores/as e residentes vivenciam os processos educativos em serviço, que relações de poder-saber constituem e atravessam essa formação e alguns dos desafios que são colocados às instituições formadoras. Trata-se de uma investigação qualitativa cujo percurso metodológico tem aporte nos estudos culturais em aproximação com a etnografia pós-moderna, pois estes concebem a cultura como campo de produção de significados, no qual os diferentes grupos sociais, situados em posições diferenciadas de poder, lutam pela imposição de seus significados à sociedade. O trabalho de campo foi desenvolvido no período de março de 2007 a abril de 2008 e o material empírico inclui documentos pedagógicos e administrativos institucionais, legislação pertinente à regulamentação dos programas de residência, relatórios de residentes, observação direta das equipes nos ambientes de trabalho e entrevistas com os/as trabalhadores/as que atuam nas unidades básicas de saúde. Para refletir sobre as limitações e as possibilidades desta formação, utilizei, especialmente, os escritos de Bauman acerca das características culturais da "modernidade líquida". As unidades de análise estruturadas, a partir destes pressupostos, abordam: o enfrentamento cotidiano das incertezas por trabalhadores/as e residentes; os saberes e as práticas constitutivos da formação em situação de trabalho na atenção básica; os desafios da formação em serviço em tempos líquidos; as relações de saber-poder nas dinâmicas de ensino/serviço/gestão, sobretudo as implicações dos conflitos das corporações profissionais e da municipalização da assistência nos processos educativos da residência. Estas relações produzem potencialidades e vulnerabilidades no programa de residência, no contexto estudado, marcado pela provisoriedade e pela incerteza. A partir destas análises foi possível apreender que, em tempos líquidos, a criatividade e a solidariedade são ferramentas importantes dos e nos processos educativos que preparam para a vida (profissional).

Multidisciplinary residency in primary health care, subject of this thesis, is part of a network of training in education and health in Brazil. Training in health care aims to prepare professionals for action in the National Health System. The research focus turns to the educational process experienced by residents and preceptors in Integrated Health Residency Program: Primary Care in Public Health, developed predominantly in basic health units belonging, in 2009, to the Murialdo Health School-Centre, and linked to the School of Public Health. The program seeks to train professionals for the planning, management and clinical practice of primary care in multiprofessional teamwork oriented by integral care. This thesis examines how workers and residents experience educational processes in service, which relations of power-knowledge are/go through such training and some of the challenges that are posed to the educational institution. This is a qualitative research whose methodological course has input into cultural studies in approach to post-modern ethnography. These studies conceive culture as a field of meaning production, in which different social groups located in different positions of power are fighting for impose their meanings on society. Fieldwork was conducted from March 2007 to April 2008 and empirical data included educational and administrative documents institutions, relevant legislation to the regulation of residency programs, reports of residents, direct observation of teams in the workplace and interviews with workers in training places. To discuss the limitations and possibilities of this training, I used especially the writings of Bauman about the cultural features of "liquid modernity". The units of analysis structured to address these assumptions are: the daily confrontation of uncertainties by workers and residents, the knowledge and practices constituting the training on the work in primary care, the challenges of in- service training days net; the relations of knowledge-power in the teaching/service/management, especially the implications of conflicts of professional corporations and the decentralization of assistance in the educational processes of the residence. These relations yield potentials and vulnerabilities in residency programs in the studied context marked by provisional and uncertain. From this analysis it was possible to apprehend that in times of liquid modernity, creativity and solidarity are important tools of/on educational processes that prepare for (professional) life.

Cuidados em saúde bucal na primeira infância: percepções e conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças em um centro de saúde de Porto Alegre, RS / Oral health care in preschool children: perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons in a health care center of Porto Alegre, RS

Objetivo: Avaliar as percepções e os conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças sobre os cuidados com a saúde bucal na primeira infância. Metodologia: Estudo descritivo transversal, cuja amostra foi composta por 235 pais residentes na área de abrangência de seis Unidades Básicas de Saúde do Centro de Saúde Escola Murialdo, em Porto Alegre, RS. Como instrumento de coleta de dados foi utilizada entrevista estruturada, realizada durante a campanha de multivacinação no ano de 2004. Resultados: Entre os entrevistados, 45% opinaram que a higiene bucal das crianças deveria ser iniciada antes de seis meses de idade, sendo que 57% consideraram que a criança teria capacidade de escovar seus dentes sozinha entre um e três anos. Com relação à idade ideal para a primeira consulta com o dentista, 35% relataram que ela deveria acontecer entre um e três anos. Quanto aos hábitos alimentares, a sacarose deveria ser introduzida na dieta já no primeiro ano de vida para 69% dos entrevistados. Conclusão: Há necessidade que ações educativas voltadas à primeira infância sejam priorizadas na atenção primária à saúde, de forma a incluir os responsáveis pelas crianças, uma vez que a família tem grande impacto no desenvolvimento de hábitos de saúde bucal da criança.

Purpose: To evaluate the perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons about oral health care in preschool children. Methods: Cross-sectional and descriptive study design. The sample consisted of 235 parents or legally responsible persons of children living in areas attended by the six Health Basic Units of the health care center Escola Murialdo, in Porto Alegre, RS. Data were collected using a structured interview, which was applied during the multi-vaccination campaign in 2004. Results: Forty-five percent of the interviewed subjects reported that the child oral hygiene should start before six months of age, and 57% declared that the child is able to brush his/her own teeth between one and three years old. In relation to the ideal age for the first dental appointment, 35% reported the ages between one and three year-old. Considering child dietary habits, 69% believed that saccharose should be introduced in the diet during the first year. Conclusion: It is necessary to prioritize education actions with target on parents and legally responsible persons of preschool children in the primary health care, because the family greatly influences the development of oral health habits in children.